웰빙 라이프 오후 - 회전근개질환에 대해 (이동기 / 나르샤병원 정형외과 전문의)
등록일 : 2023-09-26 09:41:31.0
조회수 : 282
부산 경남 8백만 청취자들의 라디오 주치의, KNN웰빙라이프의 조문경건강캐스터입니다.
대부분 어깨 질환이라고 하면 보통은 오십견을 떠올리게 되죠? 특히 중년이상의 연령층에서는 어깨질환을 대부분 오십견으로 쉽게 오해해서 병원에 왔다가 회전근개 질환으로 진단되는 경우가 많다고 하는데요.
회전근개질환은 오십견 다음으로 많이 발병되는 어깨질환으로 치료를 잘 해야만 건강한 어깨를 유지할 수 있다고 합니다.
웰빙라이프 오늘 이 시간에는 회전근개질환에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.
오늘 도움 말씀에는 이동기 정형외과 전문의입니다. 반갑습니다.
반갑습니다. 정형외과 전문의 이동기입니다.
선생님 말씀대로 어깨가 아프면 다들 오십견인가보다 생각들 하시는데 회전근개질환 진단을 받는 경우도 많다구요. 그러면 이 회전근개질환은 어떤 질환이며 또 증상은 정확히 어떻게 나타나나요.
네. 맞습니다. 회전근개파열과 오십견 모두 대표적인 어깨질환입니다. 하지만 회전근개파열이 오십견을 유발할 수 있어서 두 어깨질환을 따로 생각하기는 어렵습니다.
먼저, 어깨구조를 설명드리면 어깨 관절 주위는 회전근개라고 불리는 4개 힘줄, 그리고 근육으로 감싸고 있습니다. 4개의 회전근개 중의 하나 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 유발하는 질환을 회전근개 파열이라고 부릅니다.
회전근개 파열이 발생하면 우선 어깨 자체 통증이 발생할 수 있습니다. 팔의 힘이 떨어져 팔 올리기, 팔 뻗기, 물건 들기가 힘들 수 있습니다. 팔뚝의 통증이 느껴지는 것이 일반적이고 팔을 올리거나 뒤로 돌리거나 또는 특정 각도에서 통증이 발생합니다.
목, 등, 팔꿈치, 손까지 통증이 생길 수도 있고, 특히 눕거나 밤에 잘 때 통증이 심해져 야간통이 있는 것이 특징입니다.
그렇군요. 회전근개 파열의 원인은 정확히 뭔가요.
대부분은 무릎의 연골이 나이가 들면서 닳아가듯이 어깨 힘줄이 퇴행성 변화로 점차 닳아 힘줄 파열이 시작되고 시간이 갈수록 점차 진행합니다. 노화로 인한 발현이라고 할 수 있습니다. 요리사, 스포츠 선수, 건설업 등 직업적으로 어깨를 많이 사용하시는 경우에는 퇴행성 변화가 이른 나이에 올 수 있습니다.
물론 스포츠 손상, 낙상 등의 사고로 인한 급성 파열도 있습니다. 최근에는 동호회 활동 등 스포츠 활동이 많아 급성 손상이 점차 늘어나고 있는 추세입니다.
그럼 선생님. 증상이 의심돼서 병원을 찾으면 어떤 과정으로 진단을 하게 되나요.
먼저, 의사가 환자분의 통증 양상 및 기간 등 병력을 청취합니다. 이후 어깨 가동범위 측정과 같은 여러가지 신체 검진을 시행하게 되는데요. 이와 더불어 어깨 부위 엑스레이로 어깨관절 통증을 유발하는 의심 질환을 찾아냅니다.
만약 회전근개파열이 의심된다면 초음파 혹은 MRI검진을 시행합니다. MRI는 엑스레이 상으로는 파악하기 힘든 회전근개파열 단계 및 정도를 파악할 수 있기 때문에 세부적인 비수술적인 치료 선택과 수술 여부를 판단할 수 있습니다.
초음파 검사는 MRI보다는 자세한 정보를 보긴 어렵지만 빠른 검진과 낮은 비용 등의 장점으로 인해 활용도가 높습니다. 특히, 주사 치료시 해부학적으로 정확한 부위에 주사를 놓을 수 있습니다.
회전근개는 한번 손상이 되면 자연치유가 어렵다고 들었어요. 그럼 회전근개파열 진단과 치료는 어떻게 진행되는지 자세히 좀 알려 주세요.
네. 회전근개는 한번 손상되면 자연치유가 잘 안됩니다. 회전근개 파열을 방치하면 파열 크기가 점점 커지고 회전근도 퇴화되게 됩니다. 회전근개 파열이 의심된다면 의료진 검진 후 치료를 증상 초기에 꼭 받는 것이 좋습니다.
회전근개 파열 진단을 받았다고 해서 무조건 수술할 필요는 없습니다. 파열 위치, 파열 단계, 근육 퇴화 정도, 나이 등을 고려해 어떤 치료를 선택할지 의사와 상담 후 결정합니다. 특히, 어깨힘줄 파열단계가 세부 치료 결정에 가장 중요한 역할을 합니다.
힘줄 파열단계는 파열 정도에 따라 크게 부분파열에서 광범위파열까지 있습니다. 부분파열의 경우에는 약물치료, 물리치료 등의 비수술적 치료를 시도해 볼 수 있습니다. 비수술적 치료를 2~3개월 시도한 후에도 어깨 통증이 지속된다면 수술적 치료를 고려해 보는 것이 좋습니다. 완전파열된 경우에는 파열된 어깨 힘줄을 봉합하는 수술 치료인 회전근개 봉합술을 받는 것이 원칙입니다. 회전근개 봉합술은 주로 1cm 정도의 작은 구멍을 통해 관절 내시경을 활용하여 시행하는 것이 보통입니다.
회전근개파열도 생활 속에서 미리미리 예방을 잘 하는 게 중요할텐데요. 예방법도 상세히 좀 알려 주세요.
일상 생활 및 스포츠 활동 시 어깨를 과하게 쓰지 않는 것이 회전근개 파열을 예방하는데 있어 가장 중요합니다.
과하지 않은 어깨 사용과 함께 어깨 스트레칭을 자주 해주시는 것도 회전근개 파열을 예방할 수 있는 좋은 방법이 될 수 있습니다.
알겠습니다. 어깨통증이 나타날 경우 나이가 드니까 그런가하고 무심히 넘기지 마시구요. 반드시 전문의에게 정확한 진단을 받아서 조기에 치료를 받는게 중요하다는 것 잊지 마시기 바랍니다.
부산 경남 8백만 청취자들의 라디오 주치의, KNN웰빙라이프. 지금까지 이동기 정형외과 전문의였습니다.
대부분 어깨 질환이라고 하면 보통은 오십견을 떠올리게 되죠? 특히 중년이상의 연령층에서는 어깨질환을 대부분 오십견으로 쉽게 오해해서 병원에 왔다가 회전근개 질환으로 진단되는 경우가 많다고 하는데요.
회전근개질환은 오십견 다음으로 많이 발병되는 어깨질환으로 치료를 잘 해야만 건강한 어깨를 유지할 수 있다고 합니다.
웰빙라이프 오늘 이 시간에는 회전근개질환에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.
오늘 도움 말씀에는 이동기 정형외과 전문의입니다. 반갑습니다.
반갑습니다. 정형외과 전문의 이동기입니다.
선생님 말씀대로 어깨가 아프면 다들 오십견인가보다 생각들 하시는데 회전근개질환 진단을 받는 경우도 많다구요. 그러면 이 회전근개질환은 어떤 질환이며 또 증상은 정확히 어떻게 나타나나요.
네. 맞습니다. 회전근개파열과 오십견 모두 대표적인 어깨질환입니다. 하지만 회전근개파열이 오십견을 유발할 수 있어서 두 어깨질환을 따로 생각하기는 어렵습니다.
먼저, 어깨구조를 설명드리면 어깨 관절 주위는 회전근개라고 불리는 4개 힘줄, 그리고 근육으로 감싸고 있습니다. 4개의 회전근개 중의 하나 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 유발하는 질환을 회전근개 파열이라고 부릅니다.
회전근개 파열이 발생하면 우선 어깨 자체 통증이 발생할 수 있습니다. 팔의 힘이 떨어져 팔 올리기, 팔 뻗기, 물건 들기가 힘들 수 있습니다. 팔뚝의 통증이 느껴지는 것이 일반적이고 팔을 올리거나 뒤로 돌리거나 또는 특정 각도에서 통증이 발생합니다.
목, 등, 팔꿈치, 손까지 통증이 생길 수도 있고, 특히 눕거나 밤에 잘 때 통증이 심해져 야간통이 있는 것이 특징입니다.
그렇군요. 회전근개 파열의 원인은 정확히 뭔가요.
대부분은 무릎의 연골이 나이가 들면서 닳아가듯이 어깨 힘줄이 퇴행성 변화로 점차 닳아 힘줄 파열이 시작되고 시간이 갈수록 점차 진행합니다. 노화로 인한 발현이라고 할 수 있습니다. 요리사, 스포츠 선수, 건설업 등 직업적으로 어깨를 많이 사용하시는 경우에는 퇴행성 변화가 이른 나이에 올 수 있습니다.
물론 스포츠 손상, 낙상 등의 사고로 인한 급성 파열도 있습니다. 최근에는 동호회 활동 등 스포츠 활동이 많아 급성 손상이 점차 늘어나고 있는 추세입니다.
그럼 선생님. 증상이 의심돼서 병원을 찾으면 어떤 과정으로 진단을 하게 되나요.
먼저, 의사가 환자분의 통증 양상 및 기간 등 병력을 청취합니다. 이후 어깨 가동범위 측정과 같은 여러가지 신체 검진을 시행하게 되는데요. 이와 더불어 어깨 부위 엑스레이로 어깨관절 통증을 유발하는 의심 질환을 찾아냅니다.
만약 회전근개파열이 의심된다면 초음파 혹은 MRI검진을 시행합니다. MRI는 엑스레이 상으로는 파악하기 힘든 회전근개파열 단계 및 정도를 파악할 수 있기 때문에 세부적인 비수술적인 치료 선택과 수술 여부를 판단할 수 있습니다.
초음파 검사는 MRI보다는 자세한 정보를 보긴 어렵지만 빠른 검진과 낮은 비용 등의 장점으로 인해 활용도가 높습니다. 특히, 주사 치료시 해부학적으로 정확한 부위에 주사를 놓을 수 있습니다.
회전근개는 한번 손상이 되면 자연치유가 어렵다고 들었어요. 그럼 회전근개파열 진단과 치료는 어떻게 진행되는지 자세히 좀 알려 주세요.
네. 회전근개는 한번 손상되면 자연치유가 잘 안됩니다. 회전근개 파열을 방치하면 파열 크기가 점점 커지고 회전근도 퇴화되게 됩니다. 회전근개 파열이 의심된다면 의료진 검진 후 치료를 증상 초기에 꼭 받는 것이 좋습니다.
회전근개 파열 진단을 받았다고 해서 무조건 수술할 필요는 없습니다. 파열 위치, 파열 단계, 근육 퇴화 정도, 나이 등을 고려해 어떤 치료를 선택할지 의사와 상담 후 결정합니다. 특히, 어깨힘줄 파열단계가 세부 치료 결정에 가장 중요한 역할을 합니다.
힘줄 파열단계는 파열 정도에 따라 크게 부분파열에서 광범위파열까지 있습니다. 부분파열의 경우에는 약물치료, 물리치료 등의 비수술적 치료를 시도해 볼 수 있습니다. 비수술적 치료를 2~3개월 시도한 후에도 어깨 통증이 지속된다면 수술적 치료를 고려해 보는 것이 좋습니다. 완전파열된 경우에는 파열된 어깨 힘줄을 봉합하는 수술 치료인 회전근개 봉합술을 받는 것이 원칙입니다. 회전근개 봉합술은 주로 1cm 정도의 작은 구멍을 통해 관절 내시경을 활용하여 시행하는 것이 보통입니다.
회전근개파열도 생활 속에서 미리미리 예방을 잘 하는 게 중요할텐데요. 예방법도 상세히 좀 알려 주세요.
일상 생활 및 스포츠 활동 시 어깨를 과하게 쓰지 않는 것이 회전근개 파열을 예방하는데 있어 가장 중요합니다.
과하지 않은 어깨 사용과 함께 어깨 스트레칭을 자주 해주시는 것도 회전근개 파열을 예방할 수 있는 좋은 방법이 될 수 있습니다.
알겠습니다. 어깨통증이 나타날 경우 나이가 드니까 그런가하고 무심히 넘기지 마시구요. 반드시 전문의에게 정확한 진단을 받아서 조기에 치료를 받는게 중요하다는 것 잊지 마시기 바랍니다.
부산 경남 8백만 청취자들의 라디오 주치의, KNN웰빙라이프. 지금까지 이동기 정형외과 전문의였습니다.