부산 경남 8백만 청취자들의 라디오 주치의, KNN웰빙라이프의 조문경건강캐스터입니다.
남성에게만 존재하는 암, 바로 전립선암이라고 하는데요. 미국이나 유럽에서는 가장 흔한 남성 암 중에 하나라고 하죠? 국내에서도 환자가 급격히 늘고 있습니다.
웰빙 라이프 오늘 이 시간에는 전립선암에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.
오늘 도움 말씀에는 정미주 방사선 종양학과 전문의입니다. 반갑습니다.

반갑습니다. 방사선 종양학과 전문의 정미주입니다.

네. 선생님. 전립선은 남성에게만 존재하는 조직이라고 들었는데요. 전립선암은 정확히 어떤 질환인지 궁금합니다. 자세히 좀 알려 주세요.

전립선은 전립샘이라고도 하며 남성의 생식기관 중 하나로 방광 바로 밑에 밤톨만한 크기로 위치하며 정액의 일부를 만들고 저장하는 역할을 합니다. 전립선에서 발생하는 암의 대부분은 선암이며, 종양조직의 분화 정도와 세포의 특성에 따라 도널드 글리슨이라는 병리학자가 제시한 글리슨 점수로 암의 분화도 등급을 수치화합니다. 분화가 잘 되어 있을수록 예후가 좋고 점수가 낮습니다.

그렇군요. 이렇게 전립선에 암이 발생하는 원인은 뭔가요. 선생님.

전립선암은 우리 몸의 정상세포가 암세포로 변화하는 것을 억제시키는 유전자의 기능이 저하되고 암세포로 변화되도록 촉진시키는 유전자가 활성화되면 발생하게 됩니다. 서양인에 비해 동양인에게는 발생률이 적은 암이나 과거에 비해 최근 전립선암의 발생률이 꾸준히 증가하고 있는 추세입니다.
위험요인으로는 나이가 가장 중요한 위험인자입니다. 나이에 비례해서 증가하기 때문입니다. 비만과 관련된 연구에서는 전립선암과 관련있는 것으로 나와 적정 체중을 유지하는 것이 전립선암 예방에 좋고 호로몬이나 당뇨병이 전립선암과 관련이 있을 것이라는 가설이 있으나 아직 뚜렷한 원인 규명이 된 것은 아닙니다.

전립선암은 나이에 비례해서 증가하고 있다고 하셨는데요. 그렇다면 전립선암 검사는 언제하는 것이 좋고 또 전립선 암 진단 방법도 궁금합니다. 자세히 좀 알려 주세요.

조기 검진으로 전립선암의 사망을 줄일 수 있다는 증거는 아직 확립되지 않았으나 50세 이상 남성에게 매년 혈중 전립선특이항원인 PSA 측정 검사와 직장 수지 검사를 받을 것을 권고하고 있습니다.
전립선암의 병기는 직장수지 검사, 직장을 통한 초음파 생검을 시행하게 되고 암으로 판정되면 암의 분화도를 수치화한 글리슨 점수와 혈중 전립선 특이 항원인 PSA, 골반 MRI, 복부 전산화단층촬영 등의 검사를 시행하여 종합적으로 최종 병기를 정하게 됩니다. 일반적인 암의 병기인 1기, 2기로 나누기 보다 전립선암은 저위험군, 중간위험군, 고위험군 그리고 각 위험군을 더 세분화하여 나누는 병기를 사용합니다.

그렇군요. 전립선암 치료방법은 어떻게 되나요?

전립선에만 국한된 전립선암의 경우 급성이나 만성 부작용을 최소화하며 완치를 목적으로 치료 방법을 결정하게 됩니다. 각 위험군에 따라 치료법을 선택하게 되는데 환자의 연령이나 건강상태, 예상 기대 여명등을 고려하여 치료법을 정합니다.
전립선암의 방사선치료는 고에너지의 방사선을 이용하는 방법으로 일반적으로 전립선암 1기 환자들처럼 암이 전립선에만 국한되어있는 경우 수술 대신에 적용되는 경우가 많고, 수술을 받은 경우에도 수술 후 암의 재발 및 예방을 위해서 방사선치료를 하는 경우가 많습니다. 수술이 불가능할 정도로 진행된 병기의 환자에게도 방사선치료 단독으로 완치를 기대할 수도 있습니다. 뼈 전이가 있는 말기 전립선암 환자에게도 통증을 줄이거나 골절을 예방하는 목적으로 방사선치료를 적용합니다.
전립선은 해부학적으로 방광과 직장 사이에 위치하고 있어서 소변과 대변의 양이나 유무에 따라 위치가 변하는 장기로 방사선 치료시 치료실 내에서 CT를 촬영해 치료받는 순간 전립선의 위치와 주변 정상 장기의 위치를 확인하는 영상유도방사선치료를 합니다.

알겠습니다. 전립선암도 각 위험군에 맞는 다양한 방사선 치료법을 선택해서 시행한다는 점도 알아 두시면 좋겠네요.
웰빙라이프 오늘은 전립선암에 대해서 알아봤습니다. 지금까지 정미주 방사선 종양학과 전문의였습니다.