-(해설) 지난밤, 잘 주무셨는지요?
잠은 보약이라고 하죠.
하지만 자려고 하면 할수록 더 또렷해지는 정신에 괴로움만 쌓이는 사람들이 있습니다.
남녀노소를 불문하고 찾아오는 수면 장애.
겨우 잠들어도 피곤함이 가시지 않고 드르렁드르렁 코골이 증상까지 있다면 당신의 호흡을 점검해야 합니다.
제일 저희가 쉽게 생각할 수 있는 그런 사회적인 문제는 다음 날 업무 능률이 떨어지는 거죠.
그렇기 때문에 졸음운전이라든가 아니면 일하다가 그런 부주의로 인한 신체 손상,
이런 것들이 사실 일어날 수 있는 가장 큰 합병증 중의 하나고요.
장기적으로 봤을 때는 의학적인 본인의 그런 컨디션 자체가 많이 떨어지는 것이 사실이고요.
가장 많은 것은 심혈관계 질환과 뇌혈관계 질환 이 두 가지입니다.
심혈관계 질환 같은 경우에는 우리가 잘 알고 있는 심근경색이라든가 아니면 고혈압, 이런 것들이 잘 올 수 있고요.
부정맥도 마찬가지입니다.
그리고 뇌졸중이라든가 뇌혈관 질환에도 수면 무호흡증이 중등도 이상 있는
분들이 그렇지 않은 사람에 비해서 4배 이상 높다는 통계가 있을 정도로 이런
혈관에 관련된 모든 우리 몸에 있는 대사가 안 좋아지는 것을 수면
무호흡증이 일으키고 있기 때문에 이런 사회적, 신체적인 문제가 가장 큰 문제라고 볼 수 있겠습니다.
-(해설) 자는 도중 숨이 멈추는 증상이 빈번하게 발생하는 수면 무호흡증부터 만성 비염과 코 내부의 구조적 문제까지.
호흡을 방해하는 다양한 문제로 수면의 질이 떨어지고 건강에 적신호가 켜졌는데요.
숨이 통해야 좋은 수면과 건강을 유지할 수 있습니다.
질 좋은 수면으로 건강의 기초를 세우는 당신의 수면 주치의, 이비인후과 전문의 정재훈 원장.
섬세한 진단 기술과 노하우로 환아 부모의 마음까지 안심시키는 이비인후과 전문의 강지헌 원장.
기능 코 성형으로 호흡을 담당하는 코의 기능과 아름다움까지 회복시키는
이비인후과 전문의 김무건 원장.
어릴 때부터 잦은 편도염을 앓았던 윤우.
소아청소년과에 갈 때마다 수술을 권유받았지만 부모 입장에서 아이의
수술을 결정하기란 쉽지 않았습니다.
-(해설) 검사 결과 편도 비대 3단계였습니다.
딱 봐도 숨구멍이 작아서 좀 답답했겠네요.
그래서 수면 중에 특히나 깊은 수면 중에 성장 호르몬이 가장 분비가 활발하게 됩니다.
따라서 수면이 잘 이루어지지 않으면 이것이 성장 지연으로 이어질 수 있습니다.
또한 안면의 성장과도 연관이 있는데요.
이렇게 소아 수면 무호흡증이 있으신 분들이 흔히 입으로 호흡을 하는 구 호흡을 하게 됩니다.
그런데 입으로 호흡을 하는 것이 만성적이게 되면 안면 변형이 올 수
있는데 얼굴이 길어지고 그리고 입이 상악이 위로 돌출되고 하악이 발달하지
않는 흔히 아데노이드형 얼굴이라고 하는 것이 생길 수 있습니다.
또한 주간의 집중력 저하 그리고 과잉 행동 등으로 인해서 학습 지연이 일어날 수 있고 또한 사회생활이 어려우실 수도 있습니다.
-(해설) 우리는 코로 숨을 쉬면서 몸에 충분한 양의 산소를 전달해야 합니다.
그런데 만약 코 뒤쪽에 있는 아데노이드나 편도가 비대하다면 어떻게 될까요?
몸에 충분한 산소가 전달되지 않겠죠.
답답한 마음에 입으로 숨을 쉬게 되는데 구강 호흡은 건강에 여러 악영향을 끼칩니다.
특히 얼굴형이 바뀔 수도 있는데요.
위턱은 작아지면서 앞니가 앞으로 돌출되고 아래턱은 커지면서 뒤로 들어가게 되는데요.
이 자매의 모습을 보면 구강 호흡을 한 언니에게 얼굴 변형이 왔죠.
그 외에도 수면 호흡 장애가 있으면 성장 저하 문제가 발생할 수 있고 얼굴 변형은
물론이고 치아 배열이 틀어지고 집중력 문제로 과잉 행동 장애 위험성이
증가하고 면역력이 떨어지면서 여러 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
아들이 단순히 편도염에 많이 걸린다고 생각해 수술을 망설였는데요.
건강에 미치는 여러 악영향을 고려해 수술을 결심했습니다.
병원을 무서워하는 아이가 선뜻 수술을 결심해줘서 대견하기도 또 안쓰럽기도 한데요.
-안녕하세요?
오셨습니까?
이렇게 앉으시면 됩니다.
초등학교 고학년 이렇게 올라가게 되면 편도 같은 게 상대적으로 좀 상기도에
비해서 줄어들면서 자연스럽게 없어질 수도 있거든요.
그래서 친구 같은 경우에는 내시경 사진으로 봤을 때 편도가 굉장히 서로 맞닿아 있을 정도로 굉장히 편도가 컸고요.
그리고 수면 무호흡은 저희가 수면 다원 검사를 진행했는데 실제로 보면 수면 무호흡이 굉장히 심했어요.
-(해설) 아이들은 1시간에 한 번도 수면 무호흡이 발생하면 안 됩니다.
그런데 윤우는 16번이나 무호흡이 발생한 중증 수면 무호흡인데요.
-(해설) 수술 날 아침이 밝았습니다.
오늘 제거해야 하는 편도는 입 안으로 들어가는 길목의 문지기 역할을 합니다.
유아기 시절 코와 입을 통해 들어오는 세균을 방어하는 면역 기능을 담당하는데요.
나이가 들면서 자연스레 기능이 감소하는 기관으로 제거해도 몸에 큰 이상은없습니다.
그런데 편도는 어떤 방법으로 제거하는지 궁금합니다.
편도의 겉에, 표면에 피막을 남기고 편도 조직만을 제거하는 그런 수술도 있고요.
기존에 하던 수술들이 열이 과도하게 발생하기 때문에 근육의 손상을 입혀서
통증이 심하기 때문에 그런 통증을 줄이는 고주파 수술 같은 것들도 최근에 많이 시행하고 있습니다.
-(해설) 입을 벌리고 목젖 옆을 보면 작은 구멍이 있는 동그란 조직이 있는데요.
이것이 흔히 말하는 편도로 이 조직을 절제했습니다.
편도가 작아지지 않고 비대한 채 나와 있으면 염증의 근원지가 될 수 있기 때문이죠.
의료 기술이 발달하면서 출혈은 적고 회복은 빠른 방식으로 수술도 발전했는데요.
초음파 기구를 이용해서 비대한 편도 조직을 제거했습니다.
숨구멍이 틔워져서 이제는 코로 숨을 잘 쉴 수 있을 겁니다.
대부분 전신 마취가 필요하기 때문에 잠이 드는 데 드는 시간, 깨는 데도 시간이 소요되거든요.
그래서 대개는 1시간 정도가 소요된다고 생각하면 적당할 것 같습니다.
이제 마취가 조금 깼나요?
-네.
-한번 보겠습니다.
친구 아 하고.
크게 목에서 피 나는 것도 없고 지금 상처는 잘, 수술은 잘 됐거든요.
편도도 깨끗하게 떨어졌고 비염 수술도 잘되고 해서 출혈이 없는지만 잘 주의하시면 되고요.
그리고 아까 말씀드렸지만 2주 동안은 부드러운 음식.
그리고 친구가 좋아하는지 모르겠는데 아이스크림 평상시에 좋아했으면.
-좋아하죠.
-아이스크림 정도 꾸준히 먹으면 되고요.
보통 2주 정도만 관찰만 잘하면 될 것 같습니다.
너무 걱정 안 하셔도 될 것 같고 그래서 잘 지켜보도록 하겠습니다.
-고맙습니다.
-그렇게 하고 뵐게요.
-(해설) 지난 1월 편도에 아데노이드 절제술을 시행한 자매 예린이와
예서에게는 어떤 문제가 있었던 걸까요?
-(해설) 동생인 예린이는 목에 편도와 아데노이드가 비대한 상태였습니다.
또 알레르기로 인한 비염 증세도 있었고요.
언니인 예서도 편도와 아데노이드가 비대해 숨을 제대로 못 쉬는 상태로 수면의 질도 떨어져 있었죠.
-보통은 편도 수술을 고려할 때 가장 먼저 저희가 생각할 수 있는 것들이 자주 편도염을 앓는 친구.
그리고 편도에 결석이 있는 분 그리고 코골이가 있는 경우에 편도 수술을
생각하게 되는데 편도염을 자주 앓기도 하고 국소 소견상 편도가 크기도 하며
수면 다원 검사상 중등도의 수면 무호흡이 동반되어서 편도 절제술을 그리고 아데노이드 절제술을 시행하게 되었습니다.
-(해설) 꽉 막혀서 답답했던 동생 예린이의 숨구멍이 수술 후에 한 달 만에 열린 게 보이죠?
언니 예서도 충분히 숨 쉴 수 있는 공간이 생겼습니다.
수술한 부위도 잘 아물고 있고요.
편도염을 자주 앓으면서 식사량이 적고 잠도 푹 자지 못해 성장 장애까지 있었는데요.
수술 후 수면의 질이 어떻게 달라졌는지 이 검사를 통해 객관적으로 알 수 있다고 합니다.
잠을 얼마나 깊게 잤고, 꿈을 얼마나 꾸었고 호흡은 어떻게 하는지 그런 건 알 수 있습니다.
-(해설) 수술 전후로 수면의 질이 달라졌습니다.
예린이의 수면 무호흡 저호흡 지수가 1시간 7회이던 게 수술 후에 0.8회로 줄었습니다.
예서도 5회에서 0.9회로 줄었고요.
즉 두 아이 모두 달디단 꿀잠을 잤다는 건데요.
-감사합니다.
감사합니다.
감사합니다 해야지.
-(함께) 감사합니다.
하지만 이런 연관 관계가 명확하지 않거나 그리고 수술이 너무 꺼려진다,
걱정이 된다고 한다면 수면 다원 검사를 시행해서 객관적으로 확인해서 수술을 결정할 수도 있습니다.
소아 수면 무호흡증의 경우에는 성인과 달리 수면 무호흡이 1시간에 시간당 한
번만 발생해도 수면 무호흡이 있다고 진단할 수 있고요.
이런 수면 무호흡이 시간당 5회가 넘어가는 경우에는 적극적인 수술을 권유하게 됩니다.
수면 무호흡이 동반하지 않는 단순 코골이의 경우에는 진료가 필요하지 않고요.
그사이에 있는 수면 무호흡이 1시간에 1번에서 5번 정도 발생하는 소아의
경우에는 환아의 상태 그리고 부모님의 상의를 충분히 이루어진 다음에 수술을 결정하게 됩니다.
-(해설) 소아의 수면 무호흡증에는 어떤 특징이 있을까요?
이 내용 중 두 가지 이상 해당한다면 수면 호흡 장애를 의심할 수 있는데요.
코를 심하게 곯거나 입을 벌리고 자거나 쉽게 잠이 들지 못하는 증상이 있습니다.
또 악몽을 자주 꾸는 등의 수면 이상 증세를 보이는데요.
자는 중에 소변을 누는 야뇨증이 5세 이후에 한 달에 2번 이상, 7세 이후에 한
달에 1번 이상 있다면 검사를 해 봐야 합니다.
수면 무호흡증을 극복한 두 아이.
목구멍이 넓어져서일까요?
식사량도 늘었습니다.
밤에 푹 자면서 낮에 피곤해 하는 것도 줄었는데요.
더는 아프지 말고 건강하게 잘 자라길 닥터스가 응원합니다.
-(해설) 처음에는 단순한 비염이라고 생각했습니다.
그런데 입으로 숨을 쉬다 보니 입이 튀어나오고 콧볼이 넓어지는 등의 얼굴
변형이 생긴 것 같았다고 하는데요.
-(해설) 평소 아이가 잘 때의 모습인데요.
코골이가 심하네요.
아이의 수면 무호흡증과 코골이는 어떤 관련이 있을까요?
코골이가 있는 아이 10명 중 1명은 수면 무호흡증 위험성이 있습니다.
코골이 자체는 흔한 증상이지만 습관적으로 코를 곤다면 숨을 쉬는 게 불편한 상태일 수 있죠.
-환자분의 경우에는 코골이, 수면 무호흡은 물론이고
성장 장애 그리고 특히나 안면 변형을 많이 우려를 하셔서 병원을 오신 환자분이었습니다.
신장에 비해서 체중이 조금 떨어지는 그런 성장 지연을 보이는 친구였는데요.
체중이 많이 나가지 않음에도 불구하고 코를 고는 경우에는 편도와 아데노이드가
커서 문제가 되는 경우가 많습니다.
실제로 수면 다원 검사를 시행했을 때 시간당 수면 무호흡 저호흡 지수가 16회
정도로 중증의 수면 무호흡 소견을 보이고 있었습니다.
-(해설) 사실 처음에는 수술까지 고려하지 않았는데요.
그런데 검사 결과를 보니까 중증의 수면 무호흡으로 수술을 결정했습니다.
-주간에 졸림이라든지 그리고 수면 무호흡증, 코골이 그리고 성장 장애.
심지어 외형의 변화까지 지금 동반이 되고 있는 친구였기 때문에 이러한
것들의 원인이 중증의 수면 무호흡 이런 것으로 생각이 되어서 특히 편도와
아데노이드가 비대하여 이것에 대한 절제술을 시행하였습니다.
-(해설) 수술 전 양쪽으로 비대하게 있던 편도와 안쪽에 있는 아데노이드까지 절제했습니다.
지금은 큰 출혈 없이 잘 아물고 있는 단계네요.
아이의 심했던 코골이 증상, 수술 후에 어떻게 변했는지 한번 들어보시죠.
거짓말처럼 조용해졌습니다.
수술 후 2주가 지났는데요.
-1개만 할 거야.
-알았어, 1개만 할 거야.
-1개만 할게.
-1개만 할 거야.
-봐봐.
이렇게 있을게.
-1개 먼저 할게.
-2개 싫어.
-봐봐.
아무것도 아닌데.
봐봐, 여기 이것만.
-아무것도 아니잖아.
-보는 건데, 뭐.
봐봐, 이거, 이거.
코딱지 있다.
-코딱지 있잖아.
이걸로 빼야 더 안 아파.
손으로 파면.
-손으로 빼는 거랑 똑같은 거야.
-그렇지.
-너 맨날 이렇게 코 후비잖아.
-손으로 파면 더 아프고.
봐봐.
이제 2개 안 해.
하나만 하면 돼, 하나.
-하나.
-이거 빼면 숨 쉬는 거 편할 거야, 숨 쉬는 거.
할 수 있을 것 같아?
-네.
대답해야지.
-한번 해볼게요. 친구 뒤에 딱 이렇게.
-안 아파요.
-(해설) 씩씩하게 다짐했는데.
결국 울음을 터트리고 말았습니다.
그런데 코안의 뭔가를 좀 빼는 것 같은데요.
저거 뭐예요, 저게?
-그러니까 저게 이제 피가 계속 나오는데 잠깐만요.
저게 저기에 쌓여 있거든요.
저희 병원이 아니더라도 원래 2주 있다가 오시고 한 달 있다가, 보통 한 석 달 정도까지 보거든요.
그 뒤에는 세척을 하시면 돼요.
그래서 일단 친구가 힘들어하니까 한쪽 제거하는 것만 하고 이쪽은 씻어서 하죠,
씻어서.
-(해설) 또다시 치료를 권해보는데요.
아파.
-이쪽도, 이쪽도 하고 싶지?
이쪽도.
하고 나니까 그쪽도 하고 싶지?
하기 싫어?
보통 2주가 지나가게 되면 이제 특별하게 문제가 없으면 정상 식이가 가능하거든요.
오늘 여기 목 안의 상태를 보고요.
그다음에 다시 말씀을 드릴게요.
아, 하고.
-(해설) 아이를 치료할 때 중요한 것은 스피드입니다.
-크게 문제없이 잘 아물어 있고요.
-감사드립니다.
-그래서 그렇게 하고 또 뵙고 이렇게 하겠습니다.
-알겠습니다.
-일반적으로 수술 이후에 수술 2주까지는 죽이나 아이스크림 식이를 하게 되는데요.
현재 이제 출혈 같은 것도 소견도 보이지 않고 정상적으로 점막들이 잘 회복되고
있는 소견이 보여서 지금부터는 대량 출혈이나 통증 같은 것들은 많이 줄어든
시기기 때문에 경과를 보면서 조금씩 정상 식이를 해도 될 것 같고 이제
앞으로 구강 호흡이 없어지고 수면 무호흡이 없어지면 외형 변화 같은 것도
크게 걱정하지 않고 예쁘게 성장할 것을 기대해 볼 수 있을 것 같습니다.
-(해설) 남녀노소를 불문하고 발생하는 수면 장애.
김대희 씨는 심한 코골이 때문에 아내의 권유로 병원을 찾았는데요.
-환자분이 저한테 처음에 말씀해 주실 때는 자기는 코골이만 심하다고 하셨거든요.
무호흡증도 물론 조금은 있다고 하셨지만.
그런데 저희가 검사를 해보니까 코골이는 기존 환자분들의 비해 6배 이상 심한,
너무 심한 코골이가 나타났고 그리고 무호흡증도 생각보다 저희가 생각했던
것보다 훨씬 많은 고도의 무호흡증이 나타나서 환자분에게 이제 저희가 양압기
치료와 수술적인 치료 두 가지를 저희가 다 권해드렸던 환자분입니다.
-(해설) 그냥 단순한 코골이인 줄 알았는데 코 내부 구조에 문제가 있었습니다.
겉으로 볼 때도 휘어져 있는 것을 짐작할 수 있는 고도의 수면 무호흡증이었는데요.
턱이 너무 작으셨어요.
그래서 작은 턱 때문에 그런 안쪽에 있는 구조물들이 상대적으로 너무 커져 있는
상황이었고 그것 때문에 이제 뒷기도를 너무 많이 막는 상황이라서 이걸 앞으로
전진해서 빼주든가 아니면 양압기 같은 기구를 사용해 뒤에 있는 공간에 바람의
저항으로 공기를 밀어 넣어주는 그런 치료가 필요하다고 판단했습니다.
그런데 환자분 같은 경우에 사회적인 활동이 왕성한 편이고 양압기를 쓸
사회적 여건이 안 되셔서 양압기 치료보다는 수술적 치료를 원하셨고
저희도 봤을 때 하악 쪽을 앞으로 전진시켜 주면서 비강에 있는 통기도만
넓혀주면 무호흡증을 이겨낼 수 있다는 생각하에 수술적인 치료를 진행했던 환자입니다.
-(해설) 수술 후 5개월이 지났습니다.
꽉 막혀 있는 코의 숨길을 수술로 넓혀줬는데요.
아래턱뼈의 일부를 앞으로 전진시켜서 수면 중 혀가 뒤로 밀려 기도가 좁아지는 증상을 줄였습니다.
수술은 잘 끝났지만 고도의 수면 무호흡증으로 수술 이후 양압기 치료를 해야할 수도 있는데요.
오늘은 양압기 치료 여부의 결과를 듣는 날입니다.
-됐어요.
-(해설) 수술 전후로 시행한 수면다원검사에서 몸부림이 줄어든 것을 확인할 수 있네요.
수면 무호흡 지수에도 큰 변화가 있다고 합니다.
의학적으로는 10초 이상 숨을 멈추는 것이 주무시는 동안에 1시간당 5번 이상일 때 진단을 하게 되고요.
15번까지는 경증 구간이라고 해서 치료가 필요하지만 적극적인 치료가 필요하지 않을 수 있는 그런 구간이 되겠고
15점에서 30점까지의 무호흡증을 저희가 중등도 그리고 30점 이상을 고도의
무호흡증이라고 저희가 분류하게 되고 15점 이상 그리고 30점 이상의
무호흡증에서는 치료를 한 군과 치료하지 않은 군에 있어서 생존율의 차이가 많이 나고.
-(해설) 단순한 코골이 문제로 찾은 병원에서 고도의 무면 무호흡 진단을 받았던 김대희 씨.
처음에는 한창 일해야 하는 30대의 젊은 나이에 생긴 병이 당혹스러웠는데요.
지금은 오히려 빨리 발견해서 조기에 치료할 수 있어서 다행이라고 생각합니다.
-(해설) 숨쉬기 편하니까 운동하시기도 너무 좋은 것 같네요.
전에는 자고 일어났을 때 개운한 느낌이 없었는데 지금은 푹 잔 느낌이 들고 만성 피로가 풀렸습니다.
생활하는데 크게 피곤한 게 없어서 뭐든 도전하고 싶은 마음이고요.
중등도 이상의 수면 무호흡증이 있는 경우에는 저희가 치료에 양압기 치료나
수술적인 치료를 선택할 수 있고 30이 넘어가는 고도의 수면 무호흡증 환자에 있어서는 양압기 치료를
조금 더 적극적으로 권해야 한다는 그런 가이드라인이 있습니다.
하지만 환자분이 수면 무호흡증 단계에 있어서 구조적인 문제를 동반하고 있다면
그 구조적인 문제를 해결하면서 수술적인 치료로 수면 무호흡증이 완화되고
치료되는 경우가 상당히 많습니다.
그래서 환자분의 나이가 젊고 그리고 치료에 대한 의지가 있고 구조적인, 해부학적인 변형이 있고.
-(해설) 그렇다면 양압기 치료는 어떤 경우에 하는 걸까요?
벌써 2년째 양압기 치료를 받고 있는 박창부 씨를 만났습니다.
어떤 증상이 있으셨나요?
전체적인 점수는 중등도 수면 무호흡증이라고 나왔지만 사실
환자분께서 완전히 하늘을 보고 주무시는 자세에서는 고도의 무호흡증까지
나오셨기 때문에 가만히 놔두고 치료를 간과했을 때 나중에 큰 대미지가 올 수 있는 그런 상태기 때문에.
-(해설) 치료받기 전에는 만성 피로로 머리만 대면 잠을 잤습니다.
오래 못 잤지만 낮잠도 많이 자서 수면에 문제가 있는 줄은 몰랐죠.
철을 가공하는 일을 하는데 낮에 피곤하고 졸린 증상은 일상에 지장을 줬는데요.
양압기 치료를 시작하면서 공기가 들어오는 느낌을 받았습니다.
치료로 전반적인 건강 상태가 좋아져서 치료 만족도가 굉장히 높은 편인데요.
선생님, 현재 상태는 어떻습니까?
-(해설) 양압기는 코를 통해 지속적으로 양압의 공기를 넣어줘서 좁아진 숨길을 확장시키고 유지하도록 돕는데요.
눈이 안 보이면 안경을 끼는 것처럼 증상 호전을 위해 양압기와 친해지는 게 중요합니다.
안쪽에 내장 칩이 있어서 그 내장 칩의 메모리가 환자분이 매일매일 주무시는
무호흡증에 대한 데이터를 저희가 볼 수 있게 되어 있어요.
그래서 저희가 그거를 2년 동안 데이터화해서 봤을 때 환자분의
무호흡증이 원래 상태가 거의 30점에 육박했다면 지금은 거의 1점 이내로
들어오는 그런 무호흡증이 거의 해결된 것을 볼 수 있거든요.
-(해설) 철을 가공하고 만드는 일을 하다 보니 피곤하다고 현장에서 방심해 버리면
신체 손상 등의 위험한 상황이 생길 수도 있는데요.
이제 일할 때도 더 집중해서 할 수 있게 됐습니다.
-(해설) 얼굴 중심에 있는 코는 얼굴의 입체감을 주면서 인상에 많은 영향을 주고 호흡에 직접 관여하는 기관이기도 한데요.
정여원 씨는 외형적인 부분과 기능적으로 불편한 점이 있었습니다.
-(함께) 안녕하세요?
-(해설) 코의 외적인 부분과 내부 구조에 대한 다양한 검사를 진행합니다.
얼굴 전용 스캐너를 통해 3D로 얼굴에 대한 자세한 정보를 스캔하는데요.
-환자분, 지금부터 후각, 미각 검사하실 건데요.
냄새 1개씩, 1개씩 드리면 냄새 괄호 지문 보시고 1개씩 체크해 주시면 됩니다.
-(해설) 냄새를 맡는 능력의 정도와 냄새의 종류를 구별하는 검사를 시행하는데요.
코의 기능이 잘 작동하고 있는지 다각적으로 확인했습니다.
코도 막히고 비염 증상도 생기고 더불어서 약간 미용적인 부분도 조금씩
안 좋아지는 거를 느끼셔서 본원에 내원하셨고 당시 시행한 내시경
사진으로써는 하비갑개 점막이 조금 부어 있는 만성 비후성 비염과 비중격이
좌측으로 좀 휘어 있는 비중격만곡증 소견이 있었습니다.
상악동과 사골동에 만성 부비동염, 즉 축농증 소견이 보였습니다.
우리 혈액 성분에서 혈소판이 많은 혈장 성분을 채취한 거를 말하는데 이렇게
수술을 한 번 예전에 하신 분들 같은 경우에는 코의 피부랑 안쪽 조직이
유착이나 구축이 되어 있는 경우가 많습니다.
그런 경우에 이런 PRP 주사를 직접 코에다가 주사해서 그런 유착이나 구축을
풀어주게 되면 피부의 부드러움이 더 좋아지기 때문에 수술 결과가 훨씬 좋아지게 됩니다.
-(해설) 자가연골의 대표적인 부위는 비중격연골, 늑연골, 귀연골입니다.
그중 늑연골은 강력한 지지력과 충분한 양을 얻을 수 있는 자가연골로 재수술에 많이 사용하는 부위인데요.
기능을 개선할 때 비중격이 너무 많이 휘어 있게 되면 단순하게 비중격을
위치를 바꾼다든지 휘어져 있는 연골이나 뼈를 제거하는 것만으로 해결이 되지 않는 경우가 있습니다.
그리고 예전에 수술했을 경우에는 그 지지대 자체가 너무 약해져 있는 경우가 많습니다.
이러한 경우에는 코에 힘 있는 연골을 이용해서 코를 재건해 줘야 해요.
그리고 자가 늑연골을 썼을 경우에는 다 본인 것이기 때문에 대개 안전한 재료라고 할 수 있습니다.
안전하게 염증에 있어서는 비교적 자유로운 재료라고 볼 수 있기 때문에
첫 번째 수술을 했는데 코가 기능적으로 너무 안 좋아져 있거나 코가 약해져
있거나 또는 미용적으로 수술을 한 번 했는데 코가 무너졌거나 이러한 경우에
재수술이나 재재수술의 재료로도 아주 유용한 재료라고 볼 수 있습니다.
-(해설) 수술 전 미리 채취한 혈액에서 혈소판만 분리해 농축한 PRP를 코에 주사합니다.
그리고 늑연골 채취하는데요.
미리 세워둔 계획에 맞춰서 연골 조직을 또 다듬어줍니다.
그리고 코 내부의 구조를 바로 잡고요.
-(해설) 코 중앙에서 콧구멍을 둘로 나누는 벽인 비중격을 평평하게 바로 잡아 줍니다.
고주파 장비를 이용해 약 50도의 낮은 열로 비대한 조직을 수축시켜 주고요.
이제 답답한 코막힘도 사라질 겁니다.
-기존에 원래 있던 구조를 한번 들었다가 닫은 것이기 때문에.
-(해설) 그 사이 늑연골이 다듬어졌습니다.
-두꺼운 쪽이랑 뒤에는 얇은 쪽이에요.
-너무 얇으면 늑연골이 와핑이라고 해서 휘는 성질이 있기 때문에 이 정도 두께, 그리고 반대쪽은 얇아요.
이 정도 두께로 한 4조각 정도 만들어주시면 환자분한테 딱 맞을 것 같습니다.
그렇게 부탁드릴게요.
-(해설) 이제 코안에서 단단하게 코를 지지해야 하는 연골인데요.
다듬어진 연골을 보면 서 코에 들어갔을 때 문제가 생기지는 않을지 확인하고 늑연골을 삽입합니다.
-(해설) 이게 1타 2피라고 하는 건가요?
이 비대한 조직으로 숨 쉴 구멍이 없던 내부가 뻥 뚫렸고요.
코 모양도 예쁘게 세워서, 세련된 느낌으로 인상까지 달라졌네요.
그래서 혈압이 올라가는 행동이나 코를 푸는 행동은 한 약 3주 정도 조심하셔야
하고 음주나 흡연 같은 경우에는 약 1개월에서 2개월 정도는 하지 마셔야 합니다.
일주일이 지나면 부목을 풀게 되는데 그 이후로 특별히 외상을 약 3에서 4주간 주의를 하셔야 합니다.
안경을 쓰거나 햇빛에 장시간 노출되는 것도 코가 좋지 않습니다.
-곽천수 님, 들어오세요.
앉으세요.
-(해설) 어릴 때 코를 다친 다음부터 코가 휘었다는 곽천수 씨.
오른쪽 콧구멍으로는 숨쉬기가 어려웠다고 하는데요.
-(해설) 진짜 힘드셨겠네요.
거의 평생을 한쪽 구멍만으로 숨 쉬며 살았는데요.
살기 위해 입을 벌리고 숨 쉬다 보니 입이 바짝 바르는 건 일상이었습니다.
중간에 잠에서 깨는 경우도 많았고요.
외부는 좌측으로 휘어 있고 내부는 우측으로 휘어 있게 된 양상을 보였고
우측으로 너무 많이 휘어 있어서 공간이 전혀 보이지 않는 상태로 내원을 하였습니다.
-(해설) 코 내부를 한번 들여다볼까요?
그런데 예상보다 심각하네요.
오른쪽으로는 콧구멍이 완전히 막혀 있습니다.
겉으로 봤을 때는 크게 문제가 없어서 더 늦게 발견한 거죠.
코의 바깥쪽에 절개를 넣어서 완전히 코를 노출을 하고 완전히 코를 새로
만들어주는, 지지대를 새로 세워주고 휘어져 있는 부분을 완전히 잡는 수술을 계획을 하였습니다.
그렇게 수술을 하는 경우에는 접근 방식이 미용상의 개선을 할 수 있는
접근 방식과 동일하기 때문에 환자분이 조금 휘어져 있는, 외형적으로도 휘어져
있는 C자 모양도 바로잡는 수술 계획을 하였습니다.
-(해설) 콧구멍을 2개로 나누는 가운데에 위치한 비중격이 휘어져 구멍을 막고있습니다.
이 지지대를 다시 평평하게 만들어 양쪽 코의 기능을 회복시켰고요.
-(해설) 비중격이 휘어진 채 오랜 시간이 지나서 점막 유착과 염증이 심했는데요.
수술이 까다로웠지만 잘 끝나고 또 기능하지 못했던 오른쪽 콧구멍을 되찾아줬습니다.
-(해설) 휘어서 콧구멍을 아예 막았던 비중격을 교정했습니다.
수술 후 한 달이 지났는데요.
치료 경과도 좋고 양쪽으로 숨도 잘 쉴 수 있는 상태입니다.
숨길에 있는 구조 부분은 완전히 대칭이 잡혀 있는 상태입니다.
그리고 비염 수술도 잘 이루어졌기 때문에 기능적으로나 미용상으로나
완전히 개선이 되어 있는 상태라고 할 수 있습니다.
-그렇죠.
그렇죠.
좋습니다.
잘 들어가시고요.
-감사합니다.
-감사합니다.
-(해설) 수술을 미룬 게 후회될 정도로 후련한 기분입니다.
잘 자고 잘 먹고 사람들과 코막힘 걱정 없이 편안하게 이야기를 나눌 수 있는 게 참 좋답니다.
-(해설) 숨 쉬는 거보다 쉽다는 말이 있죠.
무엇보다 쉬워야 할 호흡이 어떤 것보다 어려워진 사람들.
코에 생긴 다양한 구조적 변화는 단순한 불편함을 넘어 성장을 방해하고 수면의 질을 떨어뜨리며 전신 건강을 위협하는데요.
지금 당신은 편안하게 숨 쉬고 계시는가요?
당신의 고속도로 같은 들숨, 날숨을 응원합니다.
가령 고지혈증, 고혈압, 당뇨 같은 것이 이른 나이에 오는 경우가 상당히 많거든요.
당장 사실 동반해서 같이 주무시는 분들도 힘들어할 만큼 그런 큰 코골이는 본인만의 문제는 아니거든요.
그래서 환자분이 본인이 최근에 꿈을 많이 꾼다.
내지는 수면의 질이 너무 안 좋다.
내지는 낮 졸림이 심해진다고 증상이 있으신 분들은 만약에 치료가
필요하다고 하면 조기 진단과 조기 치료를 하시는 것이 가장 중요하다고 할 수 있겠습니다.
그리고 다른 감기든 다른 원인으로 병원을 갔더니 편도가 커서 수술을 하는 게 좋겠다.
이런 말씀을 들어서 고민하시는 부모님들이 많습니다.
그런데 이런 수면 무호흡과 코골이를 방치를 하게 되면 성장 장애, 안면 변형 등 치유할 수 없는 후유증을 남길 수가 있습니다.
혼자서 고민하시기보다 병원에 오셔서 수면 다원 검사 등 객관적인 검사를
시행하셔서 확인을 하고 상의를 한 후에 치료를 결정하시는 것이 좋을 거라고 생각합니다.
하지만 비염은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있고 삶의 질을 많이 떨어뜨리게 됩니다.
그런데 비염은 치료를 할 수 있는 질병입니다.
반드시 병원을 찾으셔서 원인을 정확하게 찾고 그에 맞는 치료를 받으셔서 좋은 삶 혹은 코가 뻥 뚫리는 삶, 숨을 편하게 쉬는 삶을 살기를바랍니다.
-걸음을 걸어도 100m를 가도 한 번은 쉬어야 하고.
-일반 정상적인 생활을 못하고 한두 시간밖에 못 자는 상황이었거든요.